本文由iSkin盧靜怡皮膚專科 美顏美體雕塑整形外科醫師吳武璋親撰
（圖片來源：網路）
任何手術都會有感染的危險性，自體脂肪隆乳也不例外，今天我們就來談談這個話題：自體脂肪隆乳手術可能發生感染的原因，以及因應之策。
談到感染，大家一定會回答說消毒不完全，當然這是小學生都會回答的答案，但筆者（吳武璋醫師）認為還有更重要的，有句話說「人必自侮然後人侮之」，細菌要侵襲健康的組織還真不容易，但是已受傷死亡的組織細胞卻是很好的細菌培養基（細菌的食物），細菌吃腐肉得到了糧食補給，快速繁殖很容易造成感染現象。
筆者以前在當外傷科醫師的時候，聽到兩位護士小姐竊竊私語：為什麼某醫師傷口只用生理食鹽水洗一洗，也沒怎麼消毒，卻不會感染？而另一位醫師消毒得很徹底，卻三不五時發生感染？
外科醫學的教科書裡有句話：「respect the tissue.and the tissue will protect itself.」筆者認為預防感染的第一重點，也幾乎是最重要的一點就是，醫療的過程要避免造成組織的傷害，而且已死的組織要盡皆除去，不要留在傷口裡。如果是把脂肪細胞移植入胸部，則只可移植活細胞，碎掉的脂肪細胞千萬不可植入。
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做自體脂肪移植手術的時候，只可以移植完整的脂肪細胞，這麼頻繁的感染事件很不尋常。筆者（吳武璋醫師）認為，抽脂過程與處理脂肪的過程，如果沒有把油水(含被破壞的脂肪細胞)、藥水、血水清除乾淨就做注射，這些沒洗乾淨的雜質容易引發一連串脂肪溶解反應，可能進一步造成感染。（以上純屬個人推論，僅供參考，無意冒犯任何一位先進的專業，只是對醫學中心的舉報憂心忡忡，希望類似事件不要一再發生）
另外纖維渣也需做適當的清除，這項雜質沒移除，一旦發生感染會很可怕（理由因涉及深奧的外科學理論，不在此贅述）。多年前流傳一片VCD，內容是一位外國人教學如何篩選脂肪，這片VCD筆者也看過，纖維渣通通沒清除，直接加料做移植，這在筆者看來是很不可思議的事。
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自體脂肪豐胸/隆乳大問答：一次安全範圍內可注射多少C.C.脂肪？胸部可以增大多少？
注射多有一個好處，拼過了，僥倖活得好，當然一次隆乳的效果會好，拼不過就是併發症，筆者（吳武璋醫師）的策略是「少量多餐」，一次單邊乳房移植150cc-200cc（很少數可以200-250cc），這是經過十幾年3000例經驗，多次調整後的總結論。
通常會來隆乳的客人，胸部都是小小的，空間原本就不大，無法一次容納養活太多脂肪，一次注射300cc以上，就像是開高速公路蛇行一樣，發生車禍不能說運氣不好，技術好的駕駛，蛇行一樣會有危險，但是好的駕駛不會蛇行。
而注射層次、注射技術發生問題也容易造成併發症，一般筆者都會做三層注射（請參照筆者其他文章）。
自體脂肪豐胸/隆乳大問答：自體脂肪移植的層次？
肌肉下層、乳腺下層、皮下層，除了遵循多層次多點狀，如稻苗分秧播種的原則外，每一層該佔多少比例都有安全的配給；該給一樓的貨卻送到二樓，當然會出問題，一般經驗不足的醫師，都會找好打的地方多打一點，容易發生單點注射不均勻的誤差，併發症便如影隨形。
至於發生併發症如何處理，請參考筆者其他文章，底下僅做簡單說明：
自體脂肪豐胸的課題-併發症的處置
油性囊腫：追蹤觀察即可，或是Echo-guided aspiration超音波導引下，把油水吸出。
結節：追蹤觀察即可，或是Echo-guided core needle extripation超音波導引下，把結節剪碎取出。
脂肪溶解/感染（乳房異常腫大，客人發燒）：開放引流+住院，經由點滴血管投與抗生素治療即可。
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